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Die Reise der Blutdruckmessung: Warum versuchte die Menschheit, den Blutdruck zu messen? Von Versuch und Irrtum zur weltweiten Verbreitung und der Entwicklung der Bluthochdruck-Standards

Die Reise der Blutdruckmessung: Warum versuchte die Menschheit, den Blutdruck zu messen? Von Versuch und Irrtum zur weltweiten Verbreitung und der Entwicklung der Bluthochdruck-Standards

1. März 2026

Bei einer Gesundheitsuntersuchung wird Ihnen eine Manschette um den Arm gelegt und man sagt Ihnen: “Ihr systolischer Wert ist 130, der diastolische 85.” Oder Sie messen Ihren Blutdruck jeden Morgen zu Hause und notieren ihn in einem Notizbuch.

Für uns heute ist die Blutdruckmessung ein völlig alltäglicher Vorgang.

Die Fähigkeit der Menschheit, den “Druck des durch die Gefäße fließenden Blutes” als numerischen Wert zu erfassen, ist jedoch nur wenige hundert Jahre alt. Und die Möglichkeit, dass “jeder ihn leicht zu Hause messen kann”, gibt es erst seit wenigen Jahrzehnten.

Warum versuchte die Menschheit, den Blutdruck zu messen? Welcher Versuch und Irrtum führte zu den heutigen Blutdruckmessgeräten? Und warum unterscheiden sich die Standards für “Bluthochdruck” je nach Land und Epoche?

Begeben wir uns auf eine Reise durch die Geschichte der Blutdruckmessung.

1. Warum versuchte die Menschheit, den Blutdruck zu messen? (Motivation und Hintergrund)

Seit der Antike konnten die Menschen den “Puls” fühlen. Die chinesische Pulsdiagnose, die antike griechische Körpersäftelehre – alle basierten auf der Intuition, dass sich “etwas in den Blutgefäßen bewegt”.

“Den Puls fühlen” und “Druckausübung” sind jedoch völlig unterschiedliche Konzepte.

Der Wendepunkt kam 1628 mit der Veröffentlichung der Theorie des Blutkreislaufs durch William Harvey1. Als bewiesen war, dass “Blut in eine Richtung zirkuliert”, ergab sich eine neue Frage:

“Wenn es zirkuliert, wie viel Kraft wird dann ausgeübt?”

Harvey selbst hat den Blutdruck nicht gemessen, aber seine Entdeckung brachte das Konzept von “Kraft des Blutflusses = Druck” zum ersten Mal auf den wissenschaftlichen Tisch. Von hier an begann die Herausforderung der Blutdruckmessung.

2. Das Zeitalter von Versuch und Irrtum: Die ersten Blutdruckmessungen (18.–19. Jahrhundert)

Ein Glasrohr in den Hals eines Pferdes einführen (1733)

Die erste Person, die den Blutdruck maß, war Stephen Hales, ein englischer Geistlicher und Naturphilosoph.

Er berichtete 1733 in seinem Buch “Haemastaticks” von einem bemerkenswerten Experiment2. Er schloss ein etwa 2,7 Meter langes Glasrohr direkt an die Halsschlagader eines Pferdes an und beobachtete, wie hoch das Blut steigen würde. Das Blut stieg im Glasrohr etwa 2,5 Meter in die Höhe.

Dies war die erste Blutdruckmessung in der Geschichte der Menschheit. Es war der Moment, in dem sichtbar wurde, dass Blut nicht einfach nur leise floss, sondern mit starkem “Druck” gegen die Gefäßwände drückte.

Das Einführen eines Glasrohrs in eine Arterie konnte jedoch nicht beim Menschen angewendet werden. Von hier an begann ein langer Prozess von Versuch und Irrtum, um “den Blutdruck zu messen, ohne dem Körper zu schaden”.

Genauigkeitsverbesserung mit Quecksilber (1828)

Der französische Physiker Jean Léonard Marie Poiseuille entwickelte eine Methode, bei der anstelle eines Glasrohrs ein Quecksilber-Manometer (U-Rohr-Quecksilber-Druckmessgerät) verwendet wurde3. Da Quecksilber etwa 13,6-mal schwerer ist als Wasser, wurde die Höhe der Flüssigkeitssäule, die den Blutdruck anzeigt, drastisch kompakter.

Die Einheit “mmHg (Millimeter-Quecksilbersäule)”, die noch heute für den Blutdruck verwendet wird, ist ein Überbleibsel dieser Ära. Diese Methode war jedoch immer noch invasiv (erforderte das Einführen eines Röhrchens in ein Blutgefäß).

Die Herausforderung, den Puls zu “zeichnen” (1860er Jahre)

Der französische Physiologe Étienne-Jules Marey entwickelte den “Sphygmographen” (Pulswellen-Aufzeichnungsgerät), der Pulswellenformen von der Hautoberfläche aufzeichnete, anstatt eine Nadel in ein Blutgefäß einzuführen4. Es war ein bahnbrechendes Gerät, das einen Sensor gegen die Handgelenksarterie drückte und die Pulswellenform auf Papier zeichnete.

Obwohl es keinen genauen “numerischen Wert” für den Blutdruck liefern konnte, war es ein wichtiger Schritt, der die Richtung aufzeigte, “Gefäßinformationen zu erhalten, ohne den Körper zu verletzen”.

Die Idee, den Arm zu komprimieren (1881)

Der österreichische Arzt Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch entwickelte ein Sphygmomanometer, das eine Gummiblase verwendete, um die Arterie zusammenzudrücken, und den systolischen Blutdruck aus dem Druck in dem Moment schätzte, in dem der Puls verschwand5.

Dies war ein Vorläufer der Idee, “den Blutdruck durch Ausübung von äußerem Druck zu schätzen”, was direkt zu modernen Blutdruckmessgeräten führt. Genauigkeit und Benutzerfreundlichkeit hatten jedoch noch Probleme.

3. Vollendung des modernen Blutdruckmessgeräts: Riva-Rocci und Korotkoff (Spätes 19. – Frühes 20. Jahrhundert)

Die Geburt des Quecksilber-Blutdruckmessgeräts mit Manschette (1896)

Nach langem Probieren erfand der italienische Arzt Scipione Riva-Rocci 1896 das Quecksilber-Blutdruckmessgerät mit Manschette, das noch heute als Prototyp verwendet wird6.

Das Umwickeln des Arms mit einer Gummimanschette, das Aufpumpen mit Luft und das Ablesen des Drucks an der Höhe der Quecksilbersäule – diese einfache und reproduzierbare Methode verbreitete sich schnell in medizinischen Einrichtungen weltweit. Zu diesem Zeitpunkt konnte jedoch nur der systolische Blutdruck (der obere Wert) gemessen werden.

Korotkoff-Geräusche: Blutdruck “hören” (1905)

Es war der russische Militärarzt Nikolai Korotkoff, der das Blutdruckmessgerät mit Manschette in seine vollendete Form brachte.

1905 entdeckte er, dass beim langsamen Ablassen der Luft aus der Manschette und gleichzeitigem Hören auf die arteriellen Geräusche an der inneren Ellenbeuge mit einem Stethoskop charakteristische Geräusche (Korotkoff-Geräusche) auftraten und dann allmählich wieder verschwanden7.

  • Der Punkt, an dem Geräusche beginnen, hörbar zu werden = Systolischer Blutdruck (oberer Wert)
  • Der Punkt, an dem Geräusche verschwinden = Diastolischer Blutdruck (unterer Wert)

Diese “auskultatorische Methode” ermöglichte die nicht-invasive Messung sowohl des systolischen als auch des diastolischen Blutdrucks. Riva-Roccis Blutdruckmessgerät und Korotkoffs auskultatorische Methode – die Kombination dieser beiden Erfindungen wurde zur “Standardmethode zur Blutdruckmessung”, die während des gesamten 20. Jahrhunderts in medizinischen Einrichtungen weltweit angewendet wurde.

4. Die Verbreitung und Geschichte der Blutdruckmessung in Japan

Die Meiji-Ära: Ankunft mit der westlichen Medizin

Blutdruckmessgeräte kamen während der Meiji-Zeit nach Japan. Nach der Meiji-Restauration von 1868 übernahm Japan aktiv die westliche Medizin, und Quecksilber-Blutdruckmessgeräte vom Typ Riva-Rocci wurden in Universitätskliniken und militärischen medizinischen Einrichtungen eingesetzt. Die Blutdruckmessung war in dieser Zeit jedoch auf eine kleine Anzahl von Spezialisten beschränkt.

Japan als “Land des Schlaganfalls” und die Entdeckung des Bluthochdrucks

Von der Taisho- bis in die frühe Showa-Zeit, als sich japanische Blutdruckdaten ansammelten, kristallisierte sich eine schockierende Tatsache heraus. Die häufigste Todesursache bei Japanern war der Schlaganfall, hinter dem sich Bluthochdruck verbarg8.

Besonders in der Tohoku-Region führte die salzreiche Esskultur mit eingelegtem Gemüse (Tsukemono) und Miso in Kombination mit schwerer körperlicher Arbeit zu vielen Bluthochdruckpatienten und extrem hohen Schlaganfallsterblichkeitsraten.

Der Wendepunkt in der Nachkriegszeit: Universelle Krankenversicherung und öffentliche Gesundheitskampagnen

Das 1961 eingeführte “Universelle Krankenversicherungssystem” hatte erhebliche Auswirkungen auf die japanischen Maßnahmen gegen Bluthochdruck. Alle Bürger erhielten Zugang zur medizinischen Versorgung, und die Blutdruckmessung etablierte sich als grundlegender Bestandteil von Gesundheitsuntersuchungen.

In den 1960er und 70er Jahren wurden Campagnen zur Salzreduzierung durchgeführt, die sich auf die Region Tohoku konzentrierten. Gemeindeweite Bemühungen in den Präfekturen Akita und Nagano führten zu drastischen Rückgängen der Schlaganfallsterblichkeit und sind international als Erfolgsgeschichten der japanischen öffentlichen Gesundheit bekannt9.

Die Revolution beim heimischen Blutdruck: Elektronische Blutdruckmessgeräte aus Japan

Einer der größten Beiträge in der Geschichte der Blutdruckmessung in Japan ist die Entwicklung und Verbreitung von elektronischen Blutdruckmessgeräten für den Heimgebrauch.

Ab den 1970er Jahren entwickelten japanische Unternehmen wie Omron und Terumo eine Reihe elektronischer Blutdruckmessgeräte auf Basis der oszillometrischen Methode, die automatisch digitale Messungen ohne Stethoskop liefern10. Dies leitete eine Ära ein, in der jeder den Blutdruck ohne medizinisches Fachwissen leicht zu Hause messen konnte.

Darüber hinaus bewiesen Forschungen von Professor Yutaka Imai von der Tohoku-Universität und anderen, dass “zu Hause gemessener Blutdruck” das Risiko für zukünftige Schlaganfälle und Herzerkrankungen genauer vorhersagt als “in der Arztpraxis gemessener Blutdruck”11. Diese Forschungen bildeten die Grundlage für bahnbrechende Leitlinien der Japanischen Gesellschaft für Hypertonie, die den “Heimblutdruck” betonen.

Japan wurde weltweit führend auf dem Gebiet der Heimmessung des Blutdrucks.

5. Die weltweite Verbreitung der Blutdruckmessung

Die Framingham-Herz-Studie: Grundlage der epidemiologischen Evidenz (1948–)

Es war die amerikanische Framingham-Herz-Studie, die die Bedeutung des Bluthochdrucks auf globaler Ebene bewies12.

Diese prospektive Kohortenstudie, die 1948 mit etwa 5.000 Einwohnern von Framingham, Massachusetts, begann, war die erste, die epidemiologisch klar demonstrierte, dass Bluthochdruck das Risiko für Myokardinfarkt und Schlaganfall signifikant erhöht.

Der heutige allgemeine Konsens, dass “Bluthochdruck eine Krankheit ist, die behandelt werden sollte”, hätte ohne diese Studie nicht etabliert werden können.

Europa und große klinische Studien

Ab den 1960er Jahren wurden in westlichen Ländern große klinische Studien mit Antihypertensiva durchgeführt. Die amerikanische Veterans Administration (VA)-Studie (1967)13, die britische MRC-Studie und andere zeigten sukzessive, dass “eine Senkung des Blutdrucks Schlaganfälle und Herzerkrankungen verhindern kann”, wodurch die Evidenzbasis für eine blutdrucksenkende Behandlung geschaffen wurde.

Etablierung internationaler Leitlinien

1999 erstellten die WHO (Weltgesundheitsorganisation) und die ISH (Internationale Gesellschaft für Hypertonie) die ersten umfassenden Leitlinien für Bluthochdruck und legten den internationalen Standard von “140/90 mmHg oder mehr als Bluthochdruck” fest14.

Der stille Killer in Entwicklungsländern

Andererseits wütet Bluthochdruck in Entwicklungsländern, in denen der Zugang zur Blutdruckmessung begrenzt ist, als “Stiller Killer”. Nach Angaben der WHO konzentrieren sich etwa zwei Drittel der weltweiten Bluthochdruckpatienten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, und das Problem nicht diagnostizierter und unbehandelter Fälle ist gravierend15.

6. Unterschiede zwischen Japan und der Welt: Ansätze bei Bluthochdruck

Die tiefe Beziehung zwischen Salz und Bluthochdruck

Die tägliche Salzaufnahme von Japanern beträgt etwa 10 Gramm, was in etwa dem Doppelten der WHO-Empfehlung von weniger als 5 Gramm pro Tag entspricht. Salz ist durch Sojasauce, Miso, Eingelegtes und getrockneten Fisch tief in der japanischen Esskultur verwurzelt.

Während in westlichen Ländern übermäßiges Salz aus verarbeiteten Lebensmitteln und der Gastronomie ebenfalls ein Problem darstellt, gibt es regionale Unterschiede in den Hauptkomplikationen des Bluthochdrucks.

“Land des Schlaganfalls” vs. “Land der Herzinfarkte”

Interessanterweise ist der Schlaganfall (insbesondere die Hirnblutung) in Japan eher die häufigere Komplikation von Bluthochdruck, während in westlichen Ländern der Myokardinfarkt präsenter ist. Man geht davon aus, dass dieser Unterschied ein komplexes Zusammenspiel aus genetischem Hintergrund, Esskultur (Salz-Typ vs. Fett-Typ) und vaskulären Charakteristika beinhaltet.

Heimblutdruck vs. Praxisblutdruck

Das Einzigartigste am Bluthochdruckmanagement in Japan ist die Betonung des “Heimblutdrucks”.

Der Blutdruck ist im Krankenhaus hoch, aber zu Hause normal – das nennt man “Weißkittel-Hypertonie”. Umgekehrt ist der Blutdruck im Krankenhaus normal, zu Hause aber hoch – dies ist eine “maskierte Hypertonie”. Maskierte Hypertonie wird leicht übersehen und birgt die Gefahr, dass sie trotz hohem Risiko unbehandelt bleibt.

Die Leitlinien der Japanischen Gesellschaft für Hypertonie (JSH) gehörten zu den ersten weltweit, die die Bedeutung des Heimblutdrucks klar darlegten, und etablierten separate Diagnosekriterien auf Basis des Heimblutdrucks (135/85 mmHg oder höher)16. Dies ist eine global fortschrittliche Initiative.

Gesundheitsuntersuchungskultur und Betonung der Prävention

Japan verfügt über ein gesetzlich vorgeschriebenes System für regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen (Arbeitsschutzgesetz), bei dem die Blutdruckmessung das wichtigste Element ist. Betriebliche Gesundheitschecks, schulische Gesundheitschecks, spezifische Gesundheitschecks – nur wenige Länder der Welt überwachen den Blutdruck ihrer Bürger so systematisch.

7. Diagnosekriterien für Bluthochdruck: Die sich ständig ändernde Grenze zwischen “Normal” und “Abnormal”

Die alte Volksweisheit: “Alter plus 90”

Es ist heute schwer zu glauben, aber es war einst weit verbreitete Annahme, dass “normaler systolischer Blutdruck = Alter + 90 mmHg”. Nach dieser Logik wären 150 mmHg im Alter von 60 Jahren und 160 mmHg im Alter von 70 Jahren “normal”.

“Es ist natürlich, dass der Blutdruck mit dem Alter steigt. Es besteht keine Notwendigkeit, ihn künstlich zu senken” – dies war auch lange Zeit der Konsens in der medizinischen Welt.

Evidenz schreibt die Standards neu

Als jedoch zahlreiche epidemiologische Untersuchungen und klinische Studien, einschließlich der Framingham-Studie, Belege sammelten, wurde deutlich, dass “je niedriger der Blutdruck (innerhalb eines angemessenen Bereichs), desto geringer das kardiovaskuläre Risiko ist”.

Nachfolgend finden Sie einen Vergleich der Diagnosekriterien für Bluthochdruck in aktuellen wichtigen Leitlinien.

LeitlinieJahrSchwellenwert (Praxisblutdruck)Wichtiger Punkt
WHO/ISH1999≥ 140/90 mmHgErster einheitlicher internationaler Standard14
JSH 2019 (Japan)2019≥ 140/90 mmHg (Praxis) / ≥ 135/85 mmHg (zu Hause)Schließt Kriterien für den Heimblutdruck ein16
AHA/ACC 2017 (USA)2017≥ 130/80 mmHgDeutlich gesenkter Schwellenwert17
ESC/ESH 2018 (Europa)2018≥ 140/90 mmHgBeibehaltung des konventionellen Standards18

Warum ist der US-Standard niedriger?

Im Jahr 2017 senkten die American Heart Association (AHA) und das American College of Cardiology (ACC) den Schwellenwert für Bluthochdruck von 140/90 mmHg auf 130/80 mmHg17. Diese Entscheidung schuf in den USA praktisch über Nacht zig Millionen neuer “Bluthochdruckpatienten”.

Die Basis dafür waren die Ergebnisse der SPRINT-Studie (Systolic Blood Pressure Intervention Trial). Diese Studie zeigte, dass die Gruppe, deren systolischer Blutdruck auf unter 120 mmHg gesenkt wurde (intensive Behandlungsgruppe), im Vergleich zu der Gruppe, die auf unter 140 mmHg gesenkt wurde (Standardbehandlungsgruppe), signifikant weniger kardiovaskuläre Ereignisse und eine niedrigere Sterblichkeit aufwies19.

Europa und Japan hielten sich dagegen den konventionellen Standard von 140/90 mmHg als Basis, obwohl sie sich auf dieselbe Evidenz bezogen. Zu den Gründen gehören:

  • Rassische Unterschiede: Daten von westlichen Bevölkerungen lassen sich möglicherweise nicht direkt auf Asiaten übertragen.
  • Risiken von Nebenwirkungen: Risiko von Hypotonie, Stürzen und Verschlechterung der Nierenfunktion durch übermäßige Blutdrucksenkung.
  • Unterschiede im Gesundheitssystem: Bedenken hinsichtlich steigender medizinischer Kosten durch eine Senkung des Schwellenwerts.
  • Unterschiede bei der Interpretation von Evidenz: Die Tatsache, dass sich die Messungen in der SPRINT-Studie (unbeaufsichtigte automatisierte Messung) von den routinemäßigen Praxismessungen unterschieden.

Die Grenze zwischen “normal” und “abnormal” wird nicht nur durch wissenschaftliche Erkenntnisse, sondern auch in sozialen, kulturellen und wirtschaftlichen Kontexten bestimmt.

Fazit: Die Geschichte hinter den Zahlen

Die Geschichte der Blutdruckmessung ist eine Geschichte der unerschöpflichen intellektuellen Neugier der Menschheit.

  • Ausgehend von Hales’ schockierendem Experiment, bei dem er ein Glasrohr in den Hals eines Pferdes einführte
  • Über die Etablierung nicht-invasiver Messmethoden durch Riva-Rocci und Korotkoff
  • Bis hin zu Japans wegweisender Verbreitung der Heimblutdruckmessung

Die Blutdruckmessung ist aus dem “Labor des Wissenschaftlers” über das “Sprechzimmer des Arztes” bis in “unsere Häuser” vorgedrungen.

Und die Standards für “Bluthochdruck” ändern sich mit der Anhäufung von Beweisen weiter.

Wichtig ist es, sich nicht von Zahlen beirren zu lassen, sondern zu wissen, wie Ihr Blutdruck schwankt und was ihn beeinflusst – und dieses Wissen im Alltag anzuwenden.

Denken Sie jedes Mal, wenn die Blutdruckmanschette Ihren Arm umschließt, daran, dass sie 300 Jahre menschliche Weisheit und Errungenschaften in sich birgt.

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Referenzen

  1. Harvey W. Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus. 1628. Project Gutenberg — Monumentales Werk von William Harvey, das die Theorie des Blutkreislaufs etablierte. ↩︎

  2. Hales S. Statical Essays: containing Haemastaticks. 1733. Internet Archive — Aufzeichnung des ersten Experiments zur Blutdruckmessung in der Geschichte der Menschheit. ↩︎

  3. Poiseuille JLM. Recherches sur la force du cœur aortique. 1828. — Verbesserung der Blutdruckmessung mittels Quecksilbermanometer. ↩︎

  4. Marey EJ. La méthode graphique dans les sciences expérimentales. 1878. — Entwicklung des Sphygmographen und der Methode zur Pulswellenaufzeichnung. ↩︎

  5. von Basch S. Über die Messung des Blutdrucks am Menschen. Zeitschrift für klinische Medizin. 1881;2:79-96. — Erster Versuch einer nicht-invasiven Blutdruckmessung. ↩︎

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  7. Korotkoff NS. To the question of methods of determining the blood pressure. Rep Imp Mil Med Acad. 1905;11:365-367. — Entdeckung der auskultatorischen Methode (Korotkoff-Geräusche). ↩︎

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  17. Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):e127-e248. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.006 — Amerikanische Leitlinie, die den Schwellenwert für Bluthochdruck auf 130/80 mmHg senkte. ↩︎ ↩︎

  18. Williams B, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339 — Europäische Leitlinien zur Behandlung von Bluthochdruck, die den Standard von 140/90 mmHg beibehalten. ↩︎

  19. SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med. 2015;373(22):2103-2116. DOI: 10.1056/NEJMoa1511939 — Großangelegte randomisierte Studie, die die Wirksamkeit einer intensiven blutdrucksenkenden Behandlung belegt. ↩︎

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