Tiefer Einblick in Korotkow-Geräusche: Wie werden der systolische und diastolische Blutdruck gemessen? Grundlagen, Entwicklung und historische Verbreitung der auskultatorischen Methode

Wenn uns bei einer Gesundheitsuntersuchung gesagt wird: „Ihr Blutdruck ist 130/85“, oder wenn wir auf einem Heimblutdruckmessgerät zwei Zahlen sehen, denken wir selten darüber nach, warum diese beiden Zahlen notwendig sind oder wie sie gemessen werden.

Die nicht-invasive Messung dieser „zwei Zahlen“ wurde jedoch erst vor 120 Jahren möglich. Der Auslöser für diese Entdeckung war die Erkenntnis eines einzigen russischen Militärarztes, der verwundeten Soldaten auf dem Schlachtfeld ein Stethoskop an den Arm legte.

In diesem Artikel beleuchten wir intensiv die Prinzipien hinter der Messung der beiden Blutdruckwerte – des systolischen Blutdrucks und des diastolischen Blutdrucks – von ihren physikalischen Grundlagen bis zu ihrer historischen Verbreitung.

1. Was sind systolischer und diastolischer Blutdruck?

Lassen Sie uns zunächst die formalen Definitionen der beiden bei der Blutdruckmessung ermittelten Zahlenwerte klären.

Systolischer Blutdruck (Maximaler Blutdruck)

Dies ist der maximale Druck, der in dem Moment auf die Arterienwände ausgeübt wird, in dem sich das Herz zusammenzieht (kontrahiert) und Blut in die Aorta pumpt. Es ist der Druck in dem Moment, in dem die Pumpfunktion des Herzens am stärksten ist. Auf Englisch wird er als systolic blood pressure bezeichnet.

Diastolischer Blutdruck (Minimaler Blutdruck)

Dies ist der minimale Druck, der in den Arterienwänden verbleibt, während sich das Herz entspannt (diastoliert) und sich auf die nächste Kontraktion vorbereitet (während es Blut aus der Lunge und dem Rest des Körpers aufnimmt). Auch während das Herz ruht, wird durch die Elastizität der Blutgefäße ein gewisser Druck aufrechterhalten. Dies wird als diastolischer Blutdruck (auf Englisch diastolic blood pressure) bezeichnet.

Warum sind zwei Werte notwendig?

Da das Herz unentwegt den Zyklus „Kontraktion → Entspannung → Kontraktion …“ wiederholt, ist der Druck in den Blutgefäßen nicht konstant, sondern schwankt und bewegt sich mit jedem Herzschlag zwischen einem Maximal- und einem Minimalwert. Durch die Kenntnis dieser beiden Extremwerte lässt sich der Zustand des Herz-Kreislauf-Systems umfassend beurteilen, einschließlich der Pumpleistung des Herzens, der Elastizität der Gefäße und des peripheren Widerstands.

Es war jedoch lange Zeit unmöglich, „diese beiden Werte gleichzeitig zu messen“.

2. Die Welt vor Korotkow: Warum nur der systolische Blutdruck gemessen werden konnte

Die Ära der palpatorischen Methode

Ende des 19. Jahrhunderts existierten bereits Methoden zur Blutdruckmessung von außerhalb des Körpers. 1881 entwickelte der österreichische Arzt Samuel von Basch das Sphygmomanometer, und 1896 erfand der italienische Arzt Scipione Riva-Rocci das Quecksilber-Blutdruckmessgerät mit Manschette¹.

Alle diese Geräte maßen den Blutdruck mit einer Methode namens „palpatorische Methode“ (Tastmethode). Das Verfahren war analog zu folgendem:

1. Eine Manschette wird um den Arm gelegt und mit Luft aufgepumpt, um die Arterie vollständig abzuklemmen.
2. Ein Finger wird auf den Puls am Handgelenk (Arteria radialis) gelegt.
3. Der Druck in der Manschette wird langsam verringert.
4. Der Druck genau in dem Moment, in dem der Puls wieder vollständig am Finger spürbar wird, wird abgelesen = Systolischer Blutdruck.

Warum nur der systolische Blutdruck messbar war

Der Grund, warum mit der palpatorischen Methode nur der systolische Blutdruck gemessen werden konnte, ist einfach. Sobald der Manschettendruck auch nur leicht unter den systolischen Druck fällt, durchbricht das Blut die Kompression der Manschette nur im Moment der Herzkontraktion kraftvoll. Dies führt zu einer deutlichen taktilen Veränderung: „Der Puls kehrt zurück.“ Die Finger konnten diese Veränderung empfindlich wahrnehmen.

Für den diastolischen Blutdruck gibt es jedoch keine entsprechende taktile Veränderung.

Wenn der Manschettendruck weiter gesenkt wird, drückt die Manschette die Arterie irgendwann gar nicht mehr ab. Der vom Finger gefühlte Puls ändert sich dabei jedoch nur kontinuierlich von „vorhanden“ zu „stärker“, und es gibt keinen eindeutigen Moment, um festzustellen: „Hier ist die Grenze.“

Dies war die grundlegende Einschränkung der palpatorischen Methode. Die Finger besaßen nur die Sensibilität, um zwischen der binären Wahl „Puls vorhanden / nicht vorhanden“ zu unterscheiden, und konnten die Grenze zwischen einem „teilweise komprimierten Zustand“ und einem „vollständig entspannten Zustand“ des Blutgefäßes – nämlich den diastolischen Blutdruck – nicht erkennen.

Die Idee, „mit den Ohren zu hören“ anstatt „mit den Fingern zu fühlen“, war ein völlig neues Konzept, das diese Barriere durchbrach.

3. Nikolai Korotkow: Eine auf dem Schlachtfeld geborene Entdeckung

Leben als Militärarzt

Nikolai Sergejewitsch Korotkow wurde 1874 in Kursk, Russland, geboren². Er schrieb sich an der Universität Charkiw ein, wechselte später an die Universität Moskau und schloss sein Medizinstudium 1898 mit Auszeichnung ab.

Korotkows Karriere als Arzt war von Anfang an mit der Militärmedizin verbunden. Während des Boxeraufstands im Jahr 1900 wurde er unter dem Roten Kreuz nach China entsandt, um verwundete Soldaten zu behandeln. Für seine Leistungen wurde ihm der St.-Anna-Orden verliehen.

Dann, im Jahr 1904, brach der Russisch-Japanische Krieg aus. Korotkow wurde als leitender Chirurg der Zweiten St.-Georgs-Einheit des Roten Kreuzes nach Harbin in der Mandschurei versetzt.

Die Fragestellung auf dem Schlachtfeld

Auf den Schlachtfeldern des Russisch-Japanischen Krieges wurden ununterbrochen Soldaten eingeliefert, deren Arterien durch Kugeln und Artilleriesplitter verletzt worden waren. Als Gefäßchirurg verbrachte Korotkow seine Tage damit, diese Wunden zu behandeln.

Wenn eine Arterie beschädigt war, unterbanden Militärärzte zunächst die Arterie – Ligation –, indem sie sie mit einem Faden abbanden, um den Blutfluss zu stoppen und die Blutung zu kontrollieren. Oder, falls möglich, nähten und reparierten sie das beschädigte Blutgefäß.

Das größte Problem, vor dem die Militärärzte jedoch nach einer Operation standen, war dieses:

„Fließt noch ausreichend Blut in diesem Arm (oder Bein)? Kann es gerettet werden, oder wird eine Gangrän (Wundbrand) fortschreiten, so dass eine Amputation die einzige Möglichkeit bleibt?“

Wenn im Gewebe jenseits der abgebundenen Arterie genügend Blutfluss verblieb, konnte das Gewebe durch Kollateralkreisläufe (Umgehungsbahnen) überleben. War der Blutfluss jedoch unzureichend, schritt die Gangrän (Gewebsnekrose) fort, was zu lebensbedrohlichen Infektionen führte. Eine Entscheidung zur Amputation musste frühzeitig getroffen werden.

Bei dieser Beurteilung spürte Korotkow deutlich die Grenzen der palpatorischen Methode. Ein extrem schwacher Blutfluss konnte nicht allein durch das Fühlen des Pulses mit dem Finger nachgewiesen werden. Auch wenn kein Puls tastbar war, konnte noch ein geringer Blutfluss vorhanden sein – oder umgekehrt, selbst wenn ein schwacher Puls zu spüren war, reichte dieser möglicherweise nicht aus, um das Gewebe zu versorgen.

Die Idee, „auf Geräusche zu hören“

Korotkow kam auf einen bestimmten Gedanken.

Könnte ein Blutfluss, der zu schwach ist, um von den Fingern gefühlt zu werden, stattdessen als Geräusch wahrgenommen werden?

Er legte die Manschette von Riva-Roccis Blutdruckmessgerät um einen Arm und platzierte ein Stethoskop auf der Innenseite des Ellenbogens (über dem Verlauf der Arteria brachialis). Nachdem er den Manschettendruck erhöht hatte, um die Arterie vollständig abzuklemmen, ließ er den Druck langsam ab. Und dann –

Durch das Stethoskop war plötzlich ein charakteristisches Geräusch zu hören.

Als der Manschettendruck weiter gesenkt wurde, veränderte sich die Qualität des Geräusches und schließlich verschwand es vollständig.

Korotkow erkannte, dass das Auftreten und Verschwinden dieses Geräusches genau mit dem Druck im Blutgefäß korrespondierte. Und diese Entdeckung sollte die Geschichte der Blutdruckmessung grundlegend verändern.

Ein Bericht mit 281 Wörtern

Im November 1905 hielt Korotkow an der Kaiserlichen Militärmedizinischen Akademie in St. Petersburg einen kurzen Bericht von nur 281 Wörtern³.

Der Titel lautete „Zur Frage der Methoden der Blutdruckbestimmung“.

Obwohl es einer der kürzesten Berichte in der Medizingeschichte war, war es zweifellos eine der einflussreichsten Präsentationen aller Zeiten. Die Methode, die er in diesem Bericht beschrieb – später auskultatorische Methode genannt – revolutionierte die Blutdruckmessung.

4. Die 5 Phasen der Korotkow-Geräusche: Was passiert da?

Die von Korotkow entdeckten Geräusche – Korotkow-Geräusche – verändern sich während des Druckabbaus in der Manschette über fünf Stadien (Phasen). Um diese Geräuschveränderungen zu verstehen, muss man zunächst die fluiddynamischen Konzepte der laminaren Strömung und der turbulenten Strömung kennen.

Laminare und turbulente Strömung

Normalerweise fließt das Blut im Inneren einer Arterie als laminare Strömung. Die laminare Strömung ist ein Zustand, in dem die Flüssigkeit geordnet in parallelen Schichten fließt und kein Geräusch erzeugt. Aus diesem Grund ist normalerweise nichts zu hören, wenn ein Stethoskop auf ein gesundes Blutgefäß aufgesetzt wird.

Wird jedoch ein Teil des Gefäßes komprimiert und verengt, muss das Blut diese Engstelle mit hoher Geschwindigkeit passieren. Wenn die Strömungsgeschwindigkeit einen bestimmten Grenzwert überschreitet, bricht die geordnete Strömung zusammen und geht in eine turbulente Strömung über. Die Turbulenz erzeugt Wirbel, versetzt die Gefäßwände in Schwingungen und erzeugt Geräusche, die mit einem Stethoskop gehört werden können.

Dies ist die wahre Natur der Korotkow-Geräusche.

Details der 5 Phasen

Während der Manschettendruck langsam gesenkt wird, verändern sich die Korotkow-Geräusche wie folgt:

Warum Phase 1 den systolischen Blutdruck anzeigt

Wenn der Manschettendruck noch hoch ist, ist die Arterie vollständig komprimiert, und es kann kein Blut fließen.

Wenn der Manschettendruck sinkt, fällt er an einem bestimmten Punkt knapp unter den systolischen Blutdruck. Genau in diesem Moment übersteigen nur die Druckspitzen, die bei jeder Herzkontraktion entstehen, den Außendruck der Manschette, und das Blut schießt kurzzeitig durch den schmalen Spalt.

Dieser Blutstrahl verursacht Turbulenzen, und die ersten Klopfgeräusche sind zu hören.

Mit anderen Worten: Der Manschettendruck in dem Moment, in dem das erste Geräusch gehört wird, entspricht exakt dem Maximaldruck, den das Herz auf die Gefäßwände ausübt (systolischer Blutdruck).

Warum Phase 5 den diastolischen Blutdruck anzeigt

Wird der Manschettendruck weiter gesenkt, sinkt er schließlich auch unter den diastolischen Blutdruck.

Wenn dies geschieht, übersteigt der Druck im Blutgefäß unabhängig davon, ob sich das Herz zusammenzieht oder entspannt, stets den Manschettendruck. Die Arterie wird niemals von der Manschette abgedrückt und bleibt jederzeit vollständig geöffnet.

Das Blut fließt sanft durch die vollständig geöffnete Arterie und kehrt zur laminaren Strömung zurück. Eine laminare Strömung erzeugt kein Geräusch. Daher entspricht der Manschettendruck in dem Moment, in dem das Geräusch vollständig verschwindet, exakt dem Druck im Blutgefäß, während das Herz entspannt ist und ruht – also dem diastolischen Blutdruck.

Die Debatte zwischen Phase 4 und Phase 5

In der klinischen Praxis gab es lange Zeit eine Debatte darüber, ob Phase 4 (der Punkt, an dem das Geräusch dumpf wird) oder Phase 5 (der Punkt, an dem das Geräusch verschwindet) als diastolischer Blutdruck angesehen werden sollte.

Besonders bei schwangeren Frauen, bei denen das Herzzeitvolumen erhöht ist, verschwinden die Geräusche selbst bei Phase 5 möglicherweise nicht und sind bis zu sehr niedrigen Drücken zu hören. Ähnliche Phänomene treten bei Kindern und Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) auf.

Nach heutigem internationalem Konsens ist Phase 5 (Punkt des Verschwindens des Geräusches) der Standardindikator für den diastolischen Blutdruck⁴. Phase 4 wird nur dann als alternativer Indikator verwendet, wenn sich Phase 5 nur schwer bestimmen lässt.

5. Die Auswirkungen der Messung durch „Hören“: Warum war sie revolutionär?

Die durch Korotkows auskultatorische Methode herbeigeführte Innovation lässt sich in drei Punkten zusammenfassen.

1. Die erste nicht-invasive Messung des diastolischen Blutdrucks

Wie in Abschnitt 2 erörtert, konnte mit der palpatorischen Methode vor Korotkow nur der systolische Blutdruck gemessen werden. Die auskultatorische Methode lieferte mit dem klaren Indikator des verschwindenden Geräusches die erste Methode zur Messung des diastolischen Blutdrucks, ohne den Körper zu verletzen.

Dies ermöglichte es Ärzten, „systolischen Blutdruck“ und „diastolischen Blutdruck“ – beide Werte – gleichzeitig zu ermitteln. Aus diesen beiden Werten konnte der Pulsdruck (systolischer Blutdruck - diastolischer Blutdruck) berechnet werden, was neue Wege eröffnete, um die Gefäßelastizität und das Fortschreiten der Arteriosklerose zu bewerten.

2. Eine dramatische Erhöhung der Reproduzierbarkeit

Die palpatorische Methode beruhte stark auf dem spezifischen Gefühl in den Fingerspitzen des Untersuchenden. Die Einschätzung, wann der „Puls zurückgekehrt“ war, schwankte von Person zu Person erheblich, was dazu führte, dass die Messwerte bei demselben Patienten je nach Untersucher variierten.

Die auskultatorische Methode nutzt viel klarere, objektivere Kriterien: „Das Geräusch ist zu hören“ und „Das Geräusch ist verschwunden.“ Dies erhöhte die Reproduzierbarkeit der Messungen signifikant und ermöglichte den Datenaustausch zwischen verschiedenen Ärzten und Einrichtungen.

3. Durchführbar allein mit vorhandenen Instrumenten

Das Erstaunlichste an Korotkows Methode war, dass sie überhaupt keine neuen Geräte erforderte. Durch die einfache Kombination von Riva-Roccis Manschetten-Blutdruckmessgerät, das bereits weit verbreitet war, mit dem von Ärzten routinemäßig verwendeten Stethoskop konnten völlig neue diagnostische Informationen gewonnen werden.

Diese „Einfachheit“ war der Hauptgrund dafür, dass sich die auskultatorische Methode unglaublich schnell auf der ganzen Welt verbreitete.

6. Von der Entdeckung zum weltweiten Standard: Die historische Etablierung der auskultatorischen Methode

1905–1910er Jahre: Akzeptanz in Russland

Korotkows Bekanntmachung wurde anfangs vor allem im Kontext der Militärmedizin wahrgenommen. Seine Nützlichkeit wurde jedoch schnell erkannt, und so fand es bald auch in zivilen Krankenhäusern in Russland Anwendung. Korotkow selbst erlangte 1910 seinen Doktortitel der Medizin und diente während des Ersten Weltkriegs weiterhin als Militärarzt.

Bedauerlicherweise verstarb Korotkow am 14. März 1920 im Alter von 46 Jahren an Tuberkulose². Es war ein viel zu früher Tod, bevor die wahre globale Bedeutung seiner Entdeckung umfassend anerkannt wurde.

Harvey Cushing und der Siegeszug der Blutdruckmessgeräte in Amerika

Vor Korotkows Entdeckung hatte der renommierte amerikanische Neurochirurg Harvey Cushing 1901 während einer Europareise das nach dem Riva-Rocci-Prinzip funktionierende Blutdruckmessgerät kennengelernt und in den amerikanischen Medizinbetrieb eingeführt⁵. Cushing propagierte, wie wichtig die Blutdrucküberwachung bei Operationen sei, und trug wesentlich zur Verbreitung von Blutdruckmessgeräten bei.

Zu Cushings Zeiten konnte man sich jedoch nur der palpatorischen Methode bedienen, sodass lediglich der systolische Druck messbar war. Durch die Kombination mit Korotkows auskultatorischer Methode wurde Riva-Roccis Blutdruckmessgerät erst wirklich „komplett“.

1920er–1930er Jahre: Einzug in die klinische Praxis in Europa und Amerika

Gegen Ende der 1920er bis in die 30er Jahre hielt Korotkows auskultatorische Methode rasant Einzug in die Kliniken Europas und der Vereinigten Staaten. Im gleichen Maße, wie sich die Erkenntnis durchsetzte, dass Blutdruck ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist, wuchs der Bedarf an genauen Messverfahren unaufhaltsam.

Die auskultatorische Methode ließ sich allein mit „Riva-Roccis Sphygmomanometer + Stethoskop“ umsetzen – Instrumentarien, die bereits ohnehin in fast jedem Krankenhaus vorhanden waren; man konnte das Verfahren mithin ohne jegliche Extrakosten etablieren. Dies verhalf seiner rasanten Expansion entscheidend zum Durchbruch.

1939: Offizielle Zulassung als globaler Standard

1939 erkannte ein gemeinsames Komitee der American Heart Association (AHA) und der British Cardiac Society Korotkows auskultatorische Methode als offiziellen weltweiten Standard für die Blutdruckmessung an⁶.

Diese Anerkennung bedeutete, dass die auskultatorische Methode gut 34 Jahre nach ihrer Erfindung endgültig die “gemeinsame Sprache” der globalen Medizin geworden war. Sie wurde in der Folgezeit das ganze 20. Jahrhundert über als die vorherrschende Methode der Blutdruckmessung in Hospitälern, Arztpraxen und Vorsorgezentren auf der gesamten Erde verwendet.

7. Die Grenzen der auskultatorischen Methode und ihr Brückenschlag zur Gegenwart

Grenzen der auskultatorischen Methode

Auch die zum Weltstandard erhobene auskultatorische Methode stieß auf gewisse Limitierungen.

Abhängigkeit von den Fertigkeiten des Messenden: Da die Methode darauf basiert, “Töne zu hören”, beeinflussen menschliche Faktoren gleichsam die Ergebnisse; zum Beispiel das Hörvermögen des Anwenders, die Positionierung des Stethoskops und die Ablassgeschwindigkeit des Manschettendrucks.

Auskultatorische Lücke (Auscultatory Gap): Bei bestimmten Patientenkollektiven – speziell jenen mit gravierender Hypertonie oder Arteriosklerose – kommt ein Phänomen vor, bei dem die Geräusche zwischen Phase 2 und Phase 3 vorübergehend abebben, um anschließend neuerlich einzusetzen. Wer dies überhört, riskiert zwangsläufig, den systolischen Wert zu unterschätzen oder den diastolischen Druck drastisch zu hoch auszuweisen.

Auswirkungen der Arteriosklerose: Eine fortgeschrittene Arterienverkalkung im hohen Lebensalter kann dazu führen, dass extrem steife Gefäßwände die Kompression mittels Manschette verhindern. In der Praxis führt dies zur „Pseudohypertonie“, bei der beträchtlich höhere Werte gemessen werden, als eigentlich im System vorherrschen.

Der Wandel zur oszillometrischen Methode

Zur Bewältigung all dieser Einschränkungen startete man ab den 1970er Jahren die Konzeption elektronischer Blutdruckmessgeräte, die auf Basis der oszillometrischen Methode operieren⁷.

Als oszillometrische Methode bezeichnet man den Vorgang, bei dem die Mikroschwingungen (Oszillationen) im Manschettenluftdruck, welche vom Blutfluss erzeugt werden, maschinell detektiert werden, um den Blutdruck zu berechnen. Da das Stethoskop überflüssig geworden ist, gelingen exakte Messungen problemlos, selbst ohne dezidiertes Fachwissen im Medizinbereich.

Das Verdienst um Entwicklung und Etablierung elektronischer Heimblutdruckmessgeräte gebührt nicht zuletzt Unternehmen wie Omron und Terumo aus Japan. Erst dadurch durfte das jetzige Zeitalter anbrechen, „in dem jedermann komplikationslos seinen eigenen Blutdruck von zu Hause aus evaluieren kann“.

Dennoch ist die auskultatorische Methode nicht verschwunden

Obwohl die Hausblutdruckmessgeräte heutzutage allgegenwärtig sind, nimmt die auskultatorische Methodik im Klinikalltag ungebrochen ihre Leitfunktion als Goldstandard (Referenzmaßstab) ein.

Falls gilt, die Akkuratheit von Computermessgeräten auf Herzprüfstand zu erproben, so stellen die Werte, die eine exakte auskultatorische Datenerhebung geliefert hat, exakt die Referenzen dar, nach welchen justiert beziehungsweise kontrolliert wird. Obendrein ist es so, dass die Architektur des Kalkül-Algorithmus moderner Elektromonitore – folglich wie genau anhand diverser Oszillationsprofile innerhalb des Cuffs systolischer und diastolischer Referenzdruck extrapoliert werden muss – in ihren theoretischen Ursprüngen präzise der auskultatorischen Bestimmung folgt. Dies ist die zwingende “Wahrheit”, womit das System unterfüttert worden ist.

Im übertragenen Sinne überdauert N. S. Korotkows Geistesblitz bis in die Neuzeit – als das fundamentale Fundament, woraus ein jedes neuzeitliche Handmessgerät erwachsen konnte.

Fazit: Der Scharfblick eines Militärarztes vor 120 Jahren

Ein jugendlicher Arzt kehrte 1905 aus den Wirren der Feldzüge des Russisch-Japanischen Krieges zurück und lieferte sogleich vor der Kaiserlichen Akademie der Militärmedizinisches Wissenschaft in St. Petersburg einen extrem knapp bemessenen Vortrag von 281 Begriffen ab.

Dort veröffentlichte er die Beobachtung folgendes Naturphänomens: sofern ein Mediziner den Arterienschlag eines Probanden via Stethoskop belauscht und hierbei die Spannkraft aus dem aufgepumpten Band (Cuff) auslässt, bahnt sich ein exakt separierbares Tonphänomen den Weg ans Tageslicht, bis es abermalig total im Nichts verstummt. Sowie dass Ein- und Aussetzen selbiges exakt parallelisiert zum systolischen respektive diastolischen Parameter liefe.

In letzter Konsequenz besteht die wahre Tragweite jenes Fortschrittes in der Übertragung der Theorie der reinen Strömungsmechanik in die klinische Lebenspraxis:

• Aufrauschende Wirbelströme bedingen Geräusche – Wenn Blut über den Flaschenhals eines in sich eingeschnürten Gefäßes gepresst wird, verwirbelt der Kreislauf; erst daraus resultiert das hörbare Pochen.
• Die Rückkehr in den geregelten Schichtenfluss verspricht Lautlosigkeit – Im komplett entfesselten Kanal pendeln sich die Volumenströme beruhigt in ihr flüssiges Korsett zurück (Laminarstrom) und infolgedessen ebbt der Widerhall der Pulse unwiderruflich wieder ein.
• Die reine Erscheinung sowie das Verklingen des Lautes vermag also vollauf authentisch Höchst- und Niedrigstpegel der intraarteriellen Ausdehnung widerzuspiegeln.

Es ist eine quälende, eine überlebenswichtige Nachfrage gewesen: „Strömt da in der Blessur dieses kriegsverwundeten Kämpfers noch zirkulierendes Nass?“ Des Rätsels Lösung aus lang zurückgebliebenen Heldentaten manifestiert das Erbe direkt durch den Zeitsprung hinein in alle unzähligen Selbst-Sphygmomanometer von heute.

Nächstes Mal, sowie der Apparat des Sphygmomanometers Ihre Venen am Arm sanft umschließt, so gedenken Sie vielleicht an den hellen Geist aus Kursk, worin obendrein einhundertundzwanzig Jahre medizinischer Entwicklungsgeschichte enthalten und eingeflochten sind.

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