Verbessert Vitamin C die vaskuläre Endothelfunktion? Lesen kurz- und langfristiger Evidenz aus FMD-Perspektive

Haftungsausschluss (Wichtig)

Dieser Artikel ist eine Zusammenstellung von Forschungsergebnissen und empfiehlt keine spezifische Einnahme. Bitte konsultieren Sie medizinisches Fachpersonal, wenn Sie Vorerkrankungen (wie Nierenerkrankungen) haben oder Medikamente einnehmen.

TL;DR (Fazit zuerst)

• Kurzfristig (einmalig bis mehrere Stunden): Unter Bedingungen mit „hohem oxidativem Stress“ wie Rauchen oder Herzinsuffizienz gibt es Studien, in denen sich Indikatoren für die Endothelfunktion (FMD/FDD usw.) in Richtung Verbesserung bewegen.
• Langfristig (mehrere Wochen): Während es Studien gibt, in denen die Verbesserung anhält, gibt es auch Studien, in denen sie nicht anhält / kein Unterschied auftritt, wobei die Ergebnisse je nach Population und Messmethode variieren.
• Überblick (Metaanalyse): Im Durchschnitt zeigt sich eine Tendenz zur Verbesserung. Der Einfluss von Gesundheitszustand, Dosis, Verabreichungsweg und Indikatoren ist jedoch groß.

Warum wollen wir die „Endothelfunktion“ betrachten? (Prämisse von VascularEvidenceJapan)

Die Endothelfunktion ist die Grundlage für die Regulierung des Gefäßtonus, von Entzündungen und thrombotischen Tendenzen, hauptsächlich rund um NO (Stickstoffmonoxid). FMD (Flussvermittelte Dilatation) und FDD (Flussabhängige Dilatation) sind repräsentative Methoden, um als Dilatationsreaktion auf erhöhten Blutfluss (Scherstress) durch das „Fenster der Endothelfunktion“ zu blicken.

Repräsentative klinische Studien (Kurzfristig / Langfristig)

1) Raucher: Kurzfristige Verbesserung, aber Fälle, in denen sie sich nach 8 Wochen nicht „etabliert“

Bei jungen Rauchern bewegte eine orale Einzeldosis von 2 g Vitamin C die FMD einige Stunden später in Richtung Verbesserung, während bei 1 g/Tag über 8 Wochen der Unterschied zum Placebo nicht klar war.

• Raitakari OT, et al. Oral vitamin C and endothelial function in smokers (JACC, 2000) PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10807468/ DOI: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(00)00576-3

Lesepunkt: Auch wenn die Blutwerte von Ascorbinsäure steigen, wird die langfristige endotheliale Reaktion möglicherweise nicht allein durch „Antioxidation“ bestimmt.

2) Bluthochdruck: Fälle ohne Verbesserung bei Indikatoren der Leitungsgefäße (aber Berichte über Verbesserung bei Widerstandsgefäßen)

Es gibt eine Studie, die zeigt, dass sich bei Patienten mit Bluthochdruck auch bei Behandlung mit oraler Ascorbinsäure die endothelabhängige Reaktion der Leitungsgefäße (conduit vessel) nicht verbesserte.

• Duffy SJ, et al. Effect of ascorbic acid treatment on conduit vessel endothelial dysfunction in patients with hypertension (Am J Physiol, 2001) PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11158948/ DOI: https://doi.org/10.1152/ajpheart.2001.280.2.H528

Andererseits gibt es auch Berichte, dass sich das Widerstandsgefäßsystem (Unterarmblutflussreaktion usw.) durch Antioxidation verbessert und der Effekt durch NO-Hemmung aufgehoben wird.

• Taddei S, et al. Vitamin C improves endothelium-dependent vasodilation by restoring nitric oxide activity in essential hypertension (Circulation, 1998) PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9631871/

Lesepunkt: Selbst bei der gleichen „Endothelfunktion“ ändert sich die Schlussfolgerung je nachdem, was gemessen wurde (Leitungsgefäße vs. Widerstandsgefäße, FMD/FDD/pharmakologischer Test).

3) Chronische Herzinsuffizienz: Verbesserung in der Akutphase + 4 Wochen, Fall mit Verifizierung der NO-Beteiligung

Es gibt einen Bericht, dass bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz Vitamin C die FDD sowohl bei akuter Verabreichung als auch nach 4-wöchiger oraler Einnahme verbesserte und die „NO-Komponente“ durch Hemmung der NO-Synthese bestätigt wurde.

• Hornig B, et al. Vitamin C improves endothelial function of conduit arteries in patients with chronic heart failure (Circulation, 1998) PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9468210/ DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.97.4.363

Lesepunkt: Konsistent mit der Hypothese, dass kurzfristige Effekte bei „Pathologien mit starkem oxidativem Stress“ leichter zu erkennen sind.

Überblick: Was sagen Metaanalysen?

In systematischen Reviews / Metaanalysen, die randomisierte Studien sammeln, wird zusammengefasst, dass eine Vitamin-C-Supplementierung die Endothelfunktion im Durchschnitt in Richtung Verbesserung bewegt und dass der Effekt durch Gesundheitszustand, Verabreichungsdauer, Dosis und Verabreichungsweg beeinflusst wird.

• Ashor AW, et al. Effect of vitamin C on endothelial function in health and disease: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials (Atherosclerosis, 2014) PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24792921/ DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2014.04.004

Referenzen

• Raitakari OT, et al. J Am Coll Cardiol. 2000.
• Duffy SJ, et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001.
• Taddei S, et al. Circulation. 1998.
• Hornig B, et al. Circulation. 1998.
• Ashor AW, et al. Atherosclerosis. 2014.