Experimentando el Método Oscilométrico con Números: De Datos de Ondas de Pulso a Presión Arterial
En el artículo anterior, “Análisis profundo hacia lo oscilométrico”, explicamos desde los principios físicos hasta descripciones del algoritmo.
Sin embargo, incluso si se explica con palabras que “el algoritmo calcula los valores de estrés”, a menos que pueda ver exactamente qué números se procesan y cómo se produce el valor final del pulso general, no alcanzará un entendimiento real ni profundo.
Para la perspectiva “micro” de cómo los sensores extraen la “amplitud”, explicamos esto en detalle en el artículo sobre “¿Qué está mirando el sensor del tensiómetro?”.
En este artículo, utilizando datos de pulso de ondas simulados, vamos a seguir los cálculos paso por paso producidos dentro de las mangas y máquinas electrónicas. Más aún, de estos importantes y variados casos como lo es la pseudohipertensión (aterosclerosis), tallas variables o errores variados visuales—vamos a ver y simular fallos de envolventes (envelope) y todos los errores que produce esto en el calculo.
1. Simulación Numérica sobre Mediciones de la Presión Arterial normal
1.1 Estableciendo bases con valores en simulación
Primero, las siguientes condiciones.
- Sujeto: Adulto saludable general
- Cifra Presión General: SBP = 120 mmHg, DBP = 80 mmHg
- Presión Media (MAP) = 93 mmHg
El equipo infla en forma paulatina con fuerza en brazalete de 160 mmHg, para después calcular poco a poco en desinflado paulatino los pasos como vemos a continuación123.
| Presión manguera (mmHg) | Amplitud (mmHg) | Notas / Estatus |
|---|---|---|
| 160 | 0.10 | Arteria cortada y ocluida en su totalidad - leves tonos |
| 150 | 0.15 | La amplitud sube lo más mínimo |
| 140 | 0.30 | Crece amplitud constante |
| 130 | 0.60 | Llegando ya por las SBP - escala y subida muy rápida |
| 120 | 0.95 | Alrededor de SBP (Systolic Blood Pressure) |
| 110 | 1.30 | Amplitud subiendo sin parar |
| 100 | 1.55 | Ya al lado por el punto medio (MAP) |
| 93 | 1.65 | MAP - El máximo real mayor visualizado |
| 90 | 1.60 | Va bajando minimamente |
| 80 | 1.20 | Puntaje por DBP Diastólico (Diastolic Blood Pressure) |
| 70 | 0.70 | Decremento abrupto o baja en números |
| 60 | 0.30 | Descomprimida arterial completa sin bloqueos |
| 50 | 0.15 | Casi a linea de reposo general base |
| 40 | 0.08 | Base real estable |
Estos datos determinan lo absoluto en el proceso oscilométrico real.
1.2 Vista gráfica a nuestro envolvente en oscilometría (Envelope)
Delinear con la cuadrícula mostrada más adelante, y al ser diagramada visualmente sobre tablas producirá una loma curva inflada – llamada envolvente oscilométrica (oscillometric envelope).
Los puntos reales a no olvidarse son 3:
- La máxima o punta mayor de amplitud se la da MAP (93 mmHg) - Esto será la respuesta medible de forma directa extraída al método natural.
- SBP lo encontramos siempre a lado donde va de subida (a la izquierda en zonas de aumento paulatino) rising side of the envelope.
- DBP reside en partes de descenso o decadentes (presión baja inferior al lado derecho).
La decisión que dictamina de donde exactamente es el SBP y al DBP lo calcula entonces enteramente, el algoritmo.
2. Forma Demostrativa en sus Ecuaciones Numéricas basado al algoritmo base constante
2.1 Los Procesos y pasos algoritmos internos
Revisaremos con matemática pura al modelo llamado “Fixed Ratio Algorithm (Método Algorítmico fijo o constante)” revisado atrás3.
En estos estudios se basa o se apoya buscando valores calculados en “cortes porcentuales” sacados del tamaño más máximo para los lados.
Basado en informes matemáticos para predecir esto en modelos médicos creados (Drzewiecki)2.
- Constante Sistólica: 0.55 (al 55%)
- Diastólica Constante: 0.75 (al 75%)
2.2 Proceso
Tratamiento 1: Identificar el tope
Se decide así el valor MAP = 93 mmHg.
Tratamiento 2: El límite del SBP
Por lógica calculador será : SBP ≈ 120 mmHg de resultado al buscar o extrapolar valores.
Tratamiento 3: DBP con su porcentaje limitador
Teniendo este cruce en el gráfico determina por tanto ser de base DBP ≈ 80 mmHg.
2.3 Visualizado Limitante (Threshold Line)
A continuación los valores trazados para encontrar intersecciones
Donde la raya SBP choca de base (Linea color de rosa) resultará presión de 120 mmHg (SBP) y donde se topen los lineamientos bajos amarillos decaeremos finalmente para lo DBP ≈ 80 mmHg.
3. Efecto “Los fabricantes” las industrias marcan y cambian valores de medición.
Como se señaló, esa matemática nunca será mostrada o revelada de qué algoritmo o que base porcentual cada empresa utilizará, se asume varían sus valores por: SBP (margenes entre 0.45 a 0.73) a DBP en 0.69 – 0.8334.
Comparación con diferencias marcadas en tres conjuntos o casos
Mira lo muy cambiante de los sistemas para 3 ecuaciones distintas basándose siempre en variables cambiadas:
| Set Ecuación | SBP Limitado | DBP Limitado | Conclusión SBP | Conclusión DBP |
|---|---|---|---|---|
| Formule A (A la segura / bajo) | 0.45 | 0.83 | ≈ 127 mmHg | ≈ 78 mmHg |
| Formule B (Neutro centrado) | 0.55 | 0.75 | ≈ 120 mmHg | ≈ 80 mmHg |
| Formule C (Riesgo máximo) | 0.73 | 0.69 | ≈ 112 mmHg | ≈ 84 mmHg |
Sobre un humano en mismo momento los monitores nos engañarían resultando en casi 15 mmHg de disparatadas medidas (SBP) y también un salto distorsionado de hasta de 6 mmHg al diastólico.
4. Mediciones al poseer pseudohipertensión y ser ateroscerótico
Casos donde los muros sanguíneos endurecen provocan fallos totales porque ni la manga máxima aprisionará ni podrá obstruir arterias calcificadas por completo56.
- SBP es calculado con ≈ 160 mmHg (Cuando el cuerpo tenía 120, dando más de +40 innecesario y falso)
- DBP da de fallo con ≈ 120 mmHg (Del real de 80) dando de equivocación +40.
A este padeciendo error se nombra por las medicinas y ciencias de pseudohipertensión5.
5. Manguitos mal ajustados
Estar certeros a los aparatos en el domicilio demanda de tener atención al tamaño o ajuste para tu masa y la banda del pulso que mides78.
- Mangas que queden “cortas” : sobrevalorará cifras.
- Mangas exageradas de lo grandes o en niños muy muy pequeños: minimizarán mal la lectura o las infradimensionan.
| Tipaje manga | El SBP dado resultante | El DBP sacado final | Diferencia (Falla) |
|---|---|---|---|
| Ajuste Real y Correcto | ≈ 120 mmHg | ≈ 80 mmHg | Cero Error |
| Muy Aprietadas/Cortas | ≈ 128 mmHg | ≈ 82 mmHg | SBP sube +8, DBP alarga +2 |
| Sueltas / Grandes enormes | ≈ 112 mmHg | ≈ 76 mmHg | SBP se borra −8, DBP merma −4 |
6. Diferenciando y evaluando Muñequeras con dispositivos en los Brazos.
El principio de fluido hidrostático siempre alterará a peor y entre de donde posicionamos a revisar (brazo y distancia sobre altura o cercanía a corazones y tórax). Un sensor distanciado de él errara mas las cifras medidas.9.
Equivale en que, alejarse del área corazón cada distancia igual y semejante a los diez (10cm) generarán variabilidad sumando valores artificiales o perdidas restadas según altitud igualando la medida 7,8 aprox mmHg a restar o acumular.
| Posiciones extremas | Errado Distorsion al SBP | DBP Cambios dados | Fallos al Final para las medidas reales verdaderas. |
|---|---|---|---|
| Base real estándar perfecta brazo | ≈ 120 mmHg | ≈ 80 mmHg | — |
| De tipo muñequera (Elevado sobre nivel a +15cm) | ≈ 108 mmHg | ≈ 71 mmHg | SBP −12 falsos o perdidas ! , DBP −9 (menos del real) |
| De tipo muñequera (Relajados cayendo o - 15cm mano caida) | ≈ 131 mmHg | ≈ 88 mmHg | SBP +11 subiendo en exageración fatal, DBP +8 ganados extras! |
Haciendo variados experimentos para las posiciones con un movimiento simple se echan perder tus reales datos mostrando falsedades sobre SBP casi a un limite brutal o grave alterando la cantidad de unos insólitos 23 mmHg!.
Resumen: Lo Que Nos Enseñan Estas Simulaciones
- Los tensiómetros en realidad aproximan. No hay mediciones precisas o absolutas
- Disparidad con variados números porcentuales programados por marcas crean enfermedades en pacientes sin ellas
- Rigidez venosa calcificada distorsiona la salud elevando la hipertensión irrealmente
- Tamaño erróneo en mangas siempre altera sus revisiones
- No usar modelos del brazo y de bíceps arriesgan mal a las familias usando el medidor a la mano.
Información literaria base.
Geddes LA et al. Ann Biomed Eng. 1982;10(6):271-280. ↩︎
Forouzanfar M et al. IEEE Rev Biomed Eng. 2015;8:44-63. ↩︎ ↩︎ ↩︎
Babbs CF. Biomed Eng Online. 2012;11:56. ↩︎
Messerli FH et al. N Engl J Med. 1985;312(24):1548-1551. ↩︎ ↩︎
Bos WJW et al. J Hypertens. 2007;25(4):751-755. ↩︎
Pickering TG et al. Hypertension. 2005;45:142-161. ↩︎
Ishigami J et al. JAMA Intern Med. 2023;183(10):1061-1068. ↩︎
Netea RT et al. J Hum Hypertens. 2003;17(7):459-462. ↩︎